| 
			 N  | 
			
			 Податковий номер або серія (за наявності) та номер паспорта  | 
			
			 Найменування або прізвище, ім'я та по батькові (за наявності)  | 
			
			 Критерій пов'язаності згідно з підпунктом 14.1.159 пункту 14.1 статті 14 розділу I Податкового кодексу України  | 
		|
| 
			 Критерій  | 
			
			 Код у довіднику  | 
		|||
| 
			 1  | 
			
			 2  | 
			
			 3  | 
			
			 4  | 
			
			 5  | 
		
| 
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  | 
			
			 
  |