9. Інформація, наведена в заяві, є достовірною

10. Підписант

   (реєстраційний номер облікової картки платника податків/
                                                                              серія (за наявності) та номер паспорта)

____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))

____________
(підпис)

" ___" ____________ 20__ року
(дата)

11. Пояснення до заяви про внесення сільськогосподарського товаровиробника до Реєстру отримувачів бюджетної дотації передбачені додатком 1 до цієї заяви*

12. Довідник критеріїв пов'язаності осіб у значенні підпункту 14.1.159 пункту 14.1 статті 14 розділу I Податкового кодексу України наведений у додатку 2 до цієї заяви*

____________
* Додатки 1 та 2 до заяви про внесення сільськогосподарського товаровиробника до Реєстру отримувачів бюджетної дотації до контролюючого органу не подаються.