___________________________________________________________________________________________________________________________
     (найменування та місцезнаходження суб'єкта господарювання згідно з Єдиним державним реєстром юридичних та фізичних осіб - підприємців та громадських формувань)

Код згідно з ЄДРПОУ. Поточний рахунок згідно із стандартом IBAN ________________________________________________________________