___________________________________________________
                                                   (найменування органу,
___________________________________________________
                                                в якому оголошено добір)
___________________________________________________,
(прізвище, ім'я та по батькові кандидата у родовому відмінку)
який (яка) проживає за адресою: _______________________,
___________________________________________________
                                         (номер контактного телефону)
адреса електронної пошти ____________________________
                                                                                 (заповнюється
___________________________________________________
                                                друкованими літерами)