слова "________________" замінити словами "Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ";
(ініціали, прізвище)

слова "____________________________" замінити словами
(посада, підпис, ініціали, прізвище)

"___________________________
(найменування посади)

____________
(підпис)

Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ";