Реєстраційний номер
облікової картки платника
податків - фізичної особи або
серія (за наявності) та номер
паспорта громадянина
України (для громадян, які
через свої релігійні
переконання відмовляються
від прийняття реєстраційного
номера облікової картки
платника податків та повідомили про це
відповідний контролюючий
орган і мають відмітку у
паспорті) (за наявності):

Номер облікової картки
застрахованої особи:

Унікальний номер запису
в Єдиному демографічному
реєстрі (за наявності):