Замовник:

Виконавець:

_____________________________________________
(найменування)

_____________________________________________
(найменування)

_____________________________________________
(місцезнаходження)

_____________________________________________
(місцезнаходження)

_____________________________________________
(ідентифікаційний номер (код згідно з ЄДРПОУ)

_____________________________________________
(ідентифікаційний номер (код згідно з ЄДРПОУ)

_____________________________________________
(номер телефону)

_____________________________________________
(номер телефону)

_____________________________________________
(адреса електронної пошти)

_____________________________________________
(адреса електронної пошти)

_____________________________________________
(реквізити рахунка)

_____________________________________________
(реквізити рахунка)

_____________________________________________
(найменування посади)

_____________________________________________
(найменування посади)

___________
(підпис)

_____________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

__________
(підпис)

______________________
(прізвище, ім'я, по батькові)