Код за ЄДРПОУ дебітора

Найменування дебітора

Предмет заборгованості

Підстави виникнення заборгованості (назва договору, угоди тощо)

Розмір забезпечення (у разі наявності)

Дата виникнення дебіторської заборгованості

Планова дата погашення дебіторської заборгованості

Вартість (грн)

Частка у загальній балансовій вартості активів (%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАЗОМ:

Х

Х

Х

Х

Х

Х