Номер телефону ___________________, телефаксу (за наявності) ___________________, адреса електронної пошти _________________________________________________________________

Прошу переоформити ліцензію на провадження охоронної діяльності, видану відповідно до _____________________________________________________________________________________.
                                                             (реквізити рішення (наказу) МВС про видачу ліцензії)

Додаток: документи на _____ арк.