Test Certificate

Сертифікат тестування

Unique certificate identifier

URN:UVCI:XX:UA:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Унікальний номер сертифіката

Surname(s) and forename(s)

ПРІЗВИЩЕ ТА ІМ'Я

ПРІЗВИЩЕ ТА ІМ'Я

Date of birth

YYYY-MM-DD

Дата народження

Disease or agent targeted:

COVID-19

Захворювання або збудник:

Type of test:

Type of test

Тип тесту:

Test name (optional for NAAT test):

Test name (optional for NAAT test)

Назва тесту (не обов'язково для тесту методом полімеразної ланцюгової реакції):

Test manufacturer (optional for NAAT test):

Test manufacturer (optional for NAAT test):

Виробник тесту (не обов'язково для тесту методом полімеразної ланцюгової реакції):

Date and time of the test sample collection

YYYY-MM-DD

Дата та час забору матеріалу для зразка

Result of the test:

Результат тестування

Результат тестування:

Testing centre or facility (optional for rapid antigen test):

Центр тестування (не обов'язково для тестування методом Ag-RDTs)

Центр тестування (не обов'язково для тестування методом Ag-RDTs):

Member State in which the vaccine was administered:

XX

Держава, в якій було проведено вакцинацію:

Certificate issuer:

Certificate issuer name

Уповноважена установа: