__________________________________
(найменування підприємства)
__________________________________
(код за ЄДРПОУ чи реєстраційний номер облікової картки платника податків)
видане на підставі __________________________________ Митного кодексу України,
(підпункт, пункт, частина, стаття)
наказу __________________________________ від ____________ 20__ року N ______
(найменування митного органу)
про проведення планової/позапланової документальної перевірки за період
з ____________ 20__ року по ____________ 20__ року, починаючи з ____________ 20__ року посадовими особами митного органу
__________________________________
(прізвища, імена, по батькові (за наявності), їх посади, спеціальні звання)
__________________________________

Дата закінчення перевірки ____________ 20__ року.