1. Найменування або прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ або реєстраційний номер облікової картки платника податків чи серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідному контролюючому органу і мають відмітку у паспорті), місцезнаходження або місце проживання оператора __________________________________
__________________________________
__________________________________

2. Назва потужності та її адреса __________________________________
__________________________________
__________________________________

3. Реєстраційний номер або особистий реєстраційний номер потужності (у разі наявності) ________
__________________________________

4. Відомості про орган сертифікації, з яким укладено договір, та виданий оператору сертифікат:

назва та реєстраційний код органу сертифікації __________________________________
__________________________________

номер та дата видачі сертифіката __________________________________

дата закінчення строку дії сертифіката __________________________________

5. Галузь (галузі) у сфері органічного виробництва та/або обігу органічної продукції, у якій оператор провадить діяльність з використанням відповідної потужності ________________________________
__________________________________